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大橘小说www.dajuxs.com提供的《在古代开全科医院》35-40(第5/19页)
办公用品的，只是目前大多数都还用不上。
调试好投影，播放前，古秋允还是给他们提了个醒。
“我的手术记录是以视频的方式展现，等下出现的画面，别被吓到了，如果不敢看，直接离开就是，没关系的。”
温宿早就等不及了，“师父，快点儿开始吧。”
他实在是太好奇了，从解剖课那天开始就期待着了。
古秋允忍俊不禁，打开投影投屏，关掉了灯光，现场一片漆黑。
投影幕布就挂在了墙上，不多时，随着一道光束，幕布亮了。
手术记录片开始。
这这这？里面为什么会有人在说话？
人群窃窃私语了一小会儿，然后就被画面里的场景给震撼住了。
至于为什么会有人说话，那肯定是古大夫的法术啊。
光亮整洁的医院，来来往往的医护人员。
医护人员们穿戴统一，目光中都带着他们看不懂的专业。
这是古秋允去年代表医院与国外交流时做的一台手术，当时有媒体记录拍摄。
患者赵先生，58岁，主诉活动后胸闷、气促，加重伴晕厥一个月。
「术前诊断，患者主动脉瓣重度狭窄——心脏彩超提示主动脉瓣口面积仅0.6cm??（正常>3cm??），跨瓣压差高达80mmHg。
主动脉瓣叶严重钙化、增厚，开放受限。
左心室重度肥厚，射血分数（EF）55%。患者合并冠心病，冠脉造影提示前降支近段60%狭窄。」①
手术方式，中低温体外循环下主动脉瓣置换加冠脉搭桥。
采用人工瓣膜，猪生物瓣。
常规的瓣膜有两种，一种是猪生物瓣，如它的名称一般，确实是从猪心脏上取的材料。
全称叫猪主动脉瓣膜。
但它不是简单粗暴地把猪心脏上的瓣膜切下来缝到人身上那么简单。
是要用化学药水鞣制的，具体方式，视频中没有详细解释。
还有一种就是机械瓣。
二者之间，各有优势和弊端。
猪生物瓣，无需终生抗凝，患者生活质量高，不需要频繁抽血监测。
机械瓣就需要终生吃抗凝药了，吃少了长血栓，吃多了就脑出血。
听起来生物瓣的性价比比较低？
实际上也不是，猪生物瓣的使用寿命是有限的，一般只有15到20年，年限到了，生物瓣就会钙化。
他们医生一般会推荐60岁以上的老人采用这种方式，日常生活影响不大，不用吃药。
至于年轻患者，用机械瓣，确实是需要终身服用抗凝药，好处就是一辈子都不会坏。
接下来就是术前准备，做什么检查，如何用药，包括术前注意事项。
这只是剪辑过后，只有几分钟的术前准备，以及术前检查的视频，就已经让在座的人目瞪口呆了。
他们原本以为，他们现在的全科医院已经是独一份的，包括那些神奇的检查设备，可是画面中的又是什么？
看起来处处都十分眼熟相似，可明眼人都会觉得，画面中的一切都显得更加——高级。
他们不约而同地想，主子/公子/师父，到底是什么来历？
众人坚定不移地相信他是医仙，可又觉得不像那么一回事，心中的问题越来越多。
温御的神色也有些许的复杂。
这又一次刷新了他的认知，原以为他们现在已有的一切都是从前触不可及的了，现在看来，如今的全科医院，似乎还委屈了古大夫。
他听画面里的人称呼古大夫为古主任，主任？应当是某种职务？
其中还有一个画面，是一位鹤发童颜的老人，他的办公桌上有名牌。
院长古溯，跟古大夫一个姓氏，他们是亲属关系吗？
术前准备结束，就是今天的正题了。
众人正等着最精彩的部分，却不承想，住院的于霜音在陈嬷嬷的搀扶下，也找了过来。
于霜音是小手术，麻醉过后，如果没有不适感就能下床走动了。
她原本是在病房里，刚吃了晚饭，想着出来走走，透透气，却没想到听到了不一样的声音，还有她没见过的光束。
思来想去，她还是想过来看看。
“古大夫？”于霜音眼神不停地在投影幕布上和古秋允身上来回变换。
这到底是什么啊？为什么墙上会有人？为什么他们还在说话？为什么他们都穿着跟古大夫差不多的白袍子？
古秋允起身，解释：“我徒弟想看我以前给患者做心脏手术的纪录画面，于姑娘如果不介意，要不要一起看看？”
于霜音今天一整天其实都有些恍惚。
那些从前觉得难以跨越的心里的那座大山，已经不算什么了，脑子里全是手术的画面和细节。
与众不同的医术和治疗方式，但是不可否认的是，疗效是好的。
上午手术结束之后，麻醉渐渐退去，腹部感受到了疼痛，比她以往痛经要难受一些，但还能忍受。
后来时间到了，能吃药了，吃过药不到两刻钟，疼痛感就几乎可以忽略不计了。
还有她现在身上穿的，病号服先不说，就说二丫护士给她换上的医用卫生裤，穿在身上就像没穿一样。
若不是她去茅房小便，都感觉不到自己其实还在流血。
如果古大夫能把这些治疗方式和这些好物推向百姓……
想来是很艰难了。
古大夫是男子。
等等，她是女子啊。
于霜音心里从未有如此坚定过，“如果古大夫不介意的话，我想看看，学习一番。”
“钱顺，给于姑娘和陈嬷嬷拿两把椅子过来。”
手术开始。
麻醉，要做心脏手术，就没有那么多可选择的麻醉方式了，只能全身麻醉。
麻醉诱导前实施左桡动脉及右颈内静脉穿刺置管，持续监测动脉血压和中心静脉压。
麻醉诱导要求缓慢、平稳，避免循环抑制，气管插管后连接呼吸机。
开胸，显露心脏。
胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，古秋允的手稳而快。
下刀，切胸骨骨膜，电凝止血……旁边的医生、助理、护士，配合得都十分默契。
古秋允观察了一下，除了杨二丫，温宿，温御之外，其他人都下意识地闭了眼。
显然受到的惊吓不小。
最先缓过劲的是温弘一和于霜音。
下一步，心外观察。
探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉的大小和张力，检查有无震颤及其他畸形。
画面记录十分清晰，打开后的胸腔，心脏依旧还在跳动。
大家都不约而同地摸到自己胸口的位置，感受着自己的心跳。
下一步，才是温宿今天观察的重点。
建立体外循环。
因为是要和国外医院交流学习的视频，拍摄细节很到位。
先将主动脉与肺动脉间的间隔分开，行升主动脉套带，再向右心耳注入肝素。
防止血液在体外循环的管路中凝固。
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