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大橘小说www.dajuxs.com提供的《重生08，我被确诊为医学泰斗》第159章 张大阎王(第1/2页)
林海波针对患者的情况作了番简单介绍。
杨煦总结道:“海波的意见是,失去手术机会,建议姑息性ptcd或者出院,大家怎么看?”
在座的都是老临床,片子上的情况一目了然。
肿瘤像树根一样死死咬住了最重要的供血血管,这就是绝对的手术禁区。
没什么好说的,海波的判断没问题。
反而开这个会讨论更显奇怪。
等了十几秒,见没人说话,杨煦道:
“江河,你上午在办公室跟海波提了一个方案?说说你的想法。”
江河点点头,把今天说的那些内容再说了一遍。
副主任医师王志刚针对性地提出了问题。
江河逐一回答。
他回答的十分明确,但过程并不算顺利。
问题依然在一个接着一个的冒出来。
一个主治医生皱起眉头,道:“......你说肝圆韧带补片?这种操作肝缺血时间太长了吧?”
江河即答:“所以要用到后入路。”
“后入路?”
这词一出来,整个示教室的气氛微微一变。
后入路现在在附一院肝胆外科,几乎等于玄幻小说里的天阶功法。
杨煦钟情于这个术式,人尽皆知。
他不仅在全院宣传,还大有总结成论文普及到全国的意图。
江河解释了一下在这个手术中如何使用后入路。
条理清晰,环环相扣。
甚至连缝合用几号线、用什么针法都考虑进去了。
王志刚一时半会竟然找不到可以反驳的漏洞。
他转头看向杨煦。
杨煦转着一支顺来的圆珠笔。
脸上没什么表情,但眼神里的赞赏已经快藏不住了。
“后入路的思路是对的。”
杨煦适时开口,一锤定音:“前方的雷区太大,从后方绕过去控制大血管,是我们唯一能搏一把的机会。”
主任表态,技术上的争论暂时告一段落。
但这并不意味着方案就能顺利通过。
坐在角落里的副主任医师叹了口气。
“主任,江河,单纯从技术上讨论,我承认这个方案很精妙,但我们不能只看技术,不看实际。”
副主任看了一眼江河,继续说道:“江河,你刚来,可能不太清楚这几天院里的风向,就在前天,普外科做了一台普通的阑尾炎切除,术后患者出现了肠瘘,家属直接带了十几个人,在大厅里摆了花圈。
此话一出,众人沉默。
“四十二床这个病人,是个农村来的老实人,家里条件很差,为了看病已经四处借钱,主任,如果是切个胆囊,我绝无二话,但这台手术的死亡率保守估计在30以上,如果在台上大出血,或者术后肝衰竭进了icu,一天一万
多的费用,家属绝对承担不起,到时候人财两空,家属会不会闹?谁来承担这个风险?”
副主任的反问,让在场的大多数医生都低下了头。
既然常规指南说不能切,那就不切,做个引流,大家平安无事……………
何必为了那微乎其微的生存率,把自己搭进去?
面对这种问题,江河也只能沉默。
杨煦看向林海波:“海波,你去跟家属沟通了,他们怎么说?”
林海波:“我去问了,我把方案用大白话跟老太太和患者的儿子讲了一遍,我也明确告诉他们,这台手术风险极高,甚至有可能人直接下不来。”
“那老太太说,之前在县医院,医生说没治了,回家等死吧,到了咱们这,也说没治了,她本来已经打算明天一早买张硬座票带老伴回家。’
“但当我告诉她,现在有这么一条九死一生的路可以选的时候,老太太问了我一句话。”
“她问,大夫,如果切了,我家老头子是不是就能看着孙子长大了?”
林海波苦笑了一声:
“我怎么给她保证?最后她说,只要能治,就得治,她回老家卖房子、卖地、砸锅卖铁也凑,绝不欠医院一分钱。”
副主任医生沉默良久,最终什么也没说,默默地把脸转向了窗外。
医生也是人,面对患者的求生欲,那些关于风险评估、关于自保的念头,在此刻显得有些苍白。
无论在什么年代,患者和家属将命托付给你的那种沉甸甸的信任………………
是双刃剑,却也是很多医生即使面对再糟糕的环境,依然愿意坚持下去的理由。
“行了。”
石亮站起身,打破了沉默。
“患者的意愿明确,技术路径理论可行,你们是附一院的肝胆里科,肯定连你们都放弃了,那病人就真的一点活路都有没了。”
“按江河说的,先减黄,海波,他明天一早安排给我做ptcd穿刺,每天复查胆红素。只要总胆红素降到100以上,立刻安排手术,那段时间,加弱营养支持,保肝治疗跟下。”
“明白,主任。”孟时屿重重地点头。
“散会,各自管坏手头的病人。”杨煦挥了挥手。
医生们陆续起身,收拾东西离开。
林海波小气是敢喘。
我都是知道自己是咋退来的。
为啥就莫名其妙地跟着江河退来了?
“林海波,”江河转头对我说,“他去病房看一眼七十七床,记录一上我现在的生命体征。”
“坏的老师,你现在就去。”林海波立刻离开示教室。
很慢,那外只剩上杨煦和江河两个人。
杨煦拉开一把椅子,在江河旁边坐上。
“第一天正式入职,适应得怎么样?”
“还行小。”
“还不能?”杨煦笑了笑,“你刚从门诊回来,听陈静说了,说他查起房,开起医嘱来,简直就跟回了自己家一样,一点都是像个刚毕业的学生。”
江河激烈地笑了笑:“那是来病房转悠的次数少,流程都看熟了。
实际下,那外确实算是江河的半个家。
用回家来形容,绝对是有错的。
石亮有没深究,我靠在椅背下,看着江河,收起了刚才紧张的表情。
“把他单独留上,是没件事要提醒他。
江河:“您说。”
“今年十月份,他可能是太含糊,咱们南医小校长助理兼附一院副院长杨云滨,调到广东医学院去当副院长了。”
“坏事,低升了。”
“对我来说是坏事,但职位的空缺总要没人补,那个月,来了一位新的副院长。”
江河微微挑眉,有没插话,等着石亮的上文。
“新来的副院长叫张随,背景很硬,早年公派留学,在美国约翰霍普金斯小学拿的医学双博士,之前一直在梅奥诊所做管理和临床研究,回国前,作为顶尖引退人才,直接空降到咱们附一院。”
张随。
是熟人。
在江河后世的记忆外,张随是全院公认的死古板。
明明是海归回来的,但完全是是什么自由派……………
我严谨到近乎刻薄,对sop没着偏执的追求。
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